心房颤动和扑动心电图诊断要点
2022-03-14 00:00:46 来源: 齐齐哈尔白癜风医院白癜风医院 咨询医生
一、心房颤动
典型的房颤心电图表现:正常P波消失了,以不同大小和形状的颤动波(f通常是V1导联最明显;心房颤动波可以更大或更小;房颤波的频率是350~600次/分;R-R间距绝对不均匀,QRS波通常不增宽。
1.心房颤动心电图诊断
(1)房颤伴长R-R如何报告间期?心电图危急值:常规心电图≥3.0秒;动态心电图≥5.0秒或3次以上≥3.0秒的长R-R间期。危急值应及时向临床医生报告。
(2)房颤伴室内差异传导和室性早搏的鉴别。
(3)房颤合并三度房间传导阻滞(心电图危急值)。
(4)鉴别房颤合并预激综合征和室速。
2.房颤伴随着室内差异传导和室性早搏的鉴别
(1)房颤伴室内差异传导的主要心电图表现:①多发生在心室率较快的情况下;②多有长-短心动周期现象(阿什曼现象);③宽QRS波形态表现为典型右束支阻滞图形或左束支阻滞图形。
(2)房颤合并室早期心电图的主要表现:①宽QRS波形符合室早(室速)的形态特征(建议使用12导心电图或12导动态心电图);②类补偿间歇常见。
3.阿什曼现象
(1)定义:指长度R-R室上性兴奋在间隔后提前出现QRS波形变化现象属于室内差异传导。
(2)发生机制:心脏传导系统的不应期有一个规律,即心脏周期越长,不应期越长;心脏周期越短,不应期越短。阿什曼现象在房颤中很常见,因为心室率不规则-短心动周期,常出现宽大畸形QRS波群,通常是右束支阻滞图,也可以是左束支阻滞图。
二、心房扑动
典型的房扑心电图表现:正常P波消失了,取而代之的是连续的锯齿状扑动波(F波),F波间无等电位线,波幅一致,间隔规则,频率240~350次/分;F波多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见,大部分不能全部下传,通常以固定房间的比例(2:1或4:1)下传。如果房间传导比例不恒定或伴有文氏传导,心室律可能不规则。
1.经典的心房扑动分类
(1)I型房扑(典型房扑):
①常见类型:心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置,V1导联F波常为直立;
②少见型:心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立,V1导联F波可以直立或倒置。
(2)Ⅱ型房扑(非典型房扑,非纯房扑):
扑动波的大小和间距不规则,频率不规则340~430次/分,可转化为房颤或典型房扑。
2.心房扑动心电图诊断注意要点
(1)频率为300次/分R-R注意排除房扑1:1传导的可能性。
(2)频率为150次/分R-R整齐的宽QRS注意排除房扑2:1传导的可能性(房扑伴室内差性传导,或原束支阻滞,或合并预激综合征)。
3.心跳伴宽QRS鉴别诊断心动过速
(1)药物难以终止的宽度QRS心动过速,心室率为150次/分(很少有心室率为300次/分)。食道心电图具有重要的诊断价值(心房波2:1传导)。
(2)宽QRS波如为典型的束支阻滞图,一般为房扑经房室结下传伴室内差异传导。如果图形呈相似的室速,应考虑房扑经预激旁路下传的可能性。
下一页:JAAD:介绍滤泡性湿疹
- 2022-04-13荣获精鼎医药Scrip最佳合同研究组织称号
- 2022-04-12人类欲望的“畸形”产物,比利时魔鬼筋肉牛,你敢吃吗
- 2022-04-11病例分享 | 知乎教材系列-病例研究(PART 1)
- 2022-04-11【预约直播】铿锵的论道 不炎,越来越多--「郁金香论坛」学术沙龙即将举行
- 2022-04-07先天性睾丸发育不良,显微取精可怀上自己的宝宝!
- 2022-04-05中华医学会系列精选指南|急性腹痛、淋巴瘤、银屑病的诊断和治疗
- 这种食物是引起白癜风扩散的罪魁祸首
- 诊断白癜风的基本方法胸部的白癜风如何预防
- 盘点哪些运动适合白癜风患者白癜风日常该如何护理
- 白癜风这种皮肤疾病怎么治疗
- 白癜风表皮移植术的注意事项
- 白癜风的疾病用什么方法治疗
- 白癜风的早期症状怎么识别呢
- 白癜风疾病会传染给其他人吗
- 白癜风治好后怎么预防复发
- 白癜风晚期有什么症状表现
- 白癜风患者饮食有哪几大禁忌防止白癜风的复发措施
- 白癜风患者正确的饮食方法万万不可以偏食
- 白癜风患者应该谨防的心理误区
- 白癜风患者可不可以进行汗蒸呢
- 白癜风患者不能忽视的食物蘑菇
- 白癜风对女性的危害颇多夏季治疗白癜风优势的具体表现
- 白癜风发病或是体内激素在作怪
- 白癜风光疗仪治疗白癜风效果怎么样
- 白癜风为什么会反复怎么预防白癜风复发
- 生活中女性白癜风患者如何自我护理呢
- 早期白癜风有哪些明显特征白斑数目或多或少
- 您可知道白癜风对孩子的危害可是一生
- 得了白癜风不要乱用药先了解6大分型再对症治疗
- 常吃土豆对白癜风有什么好处
- 如果白癜风复发请一定要做好这几点
- 女性白癜风的病因白癜风的心理治疗
- 塑化剂可能引起白癜风白癜风患者能不能吃巧克力
- 关于白癜风的那些认识误区
- 做好这四点不再担心白癜风扩散危机
- 为什么白癜风会复发白癜风应该如何护理
- 三伏天白癜风患者如何保证睡眠质量
- 荣获精鼎医药Scrip最佳合同研究组织称号
- 人类欲望的“畸形”产物,比利时魔鬼筋肉牛,你敢吃吗
- 病例分享 | 知乎教材系列-病例研究(PART 1)
- 【预约直播】铿锵的论道 不炎,越来越多--「郁金香论坛」学术沙龙即将举行
- 先天性睾丸发育不良,显微取精可怀上自己的宝宝!
- 中华医学会系列精选指南|急性腹痛、淋巴瘤、银屑病的诊断和治疗
- 由于医生的原因,物「沉默」而且很难进入处方
- 多囊卵巢综合征的原因是什么?
- 如何预防炎症 滥用抗生素小心得这种病