皮损内注射激素可致泌尿系统色素减退和萎缩

皮损内注射利尿剂可随之而来多种局部类药物。其中，衰退和酵亦同升高举例来说局限于注射臀部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 牙医等人在 Dermatol Online J 刊文，媒体报道了皮损内注射利尿剂后竟出现皮损附近酵亦同升高和衰退的案例，一齐来看。

病例报告

病变为 77 岁男官能，因右肘白斑慢慢小时候就诊。病变原告 8 月当年曾接受至多注射曲安奈德（40 mg/mL），用于外科手术前臂外上方骨炎。注射 2 月后，注射臀部附近出现较快小时候的蓝色斑片。

查体俾右肘伸侧单发的酵亦同升高官能斑片，附近有线型色带，其下衰退（见图 1a）。无毛囊附近酵亦同便生迹象。Wood 喇叭检查俾的中央酵亦同升高，外周酵亦同递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 喇叭检查

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内注射激亦同致皮损附近酵亦同升高和衰退。外科手术上予外用，尝试阻止进展（并未提供后期随访信息）。

病例研读

皮损内注射利尿剂是外科手术多种结核的有效地疗法。它们只能在上半身吸收较少的情况下获得较高的局部浓度和持续性的外科手术依赖性。

尽管如此，这还是确实出现多种局部类药物，之外酵亦同沉着、酵亦同升高、仪表板或皮下衰退、毛发松脱、感染、细菌感染和局部营养所致官能钙化。

虽然衰退和酵亦同升高举例来说局限于注射臀部，但已有媒体报道援引，皮损内注射后可出现以线型、色带状向外紫外线的样式，援引为「皮损附近/十二指肠附近酵亦同升高或衰退」。也就是说就是这种罕见的所致惨剧。

利尿剂致酵亦同升高的前提尚为不确切。不过先当年研究成果表明这确实与利尿剂抑制黑亦同细胞动态（而不提高黑亦同细胞数量）有关。细胞和分子本质，利尿剂可阻止各种根部细胞产生亦同或炎症，并酮类黑亦同细胞分泌官能代谢衍生物的释放。

另一方面，线型酵亦同升高和衰退的前提某种程度不确切。有研究成果显然利尿剂晶体可沿眼部十二指肠蔓延。确实前提与透明质酸酶刷新了结缔组织屏障、有利于十二指肠吸收利尿剂等依赖性有关。不过目当年尚为有定论，还有待对完全相同病变作进一步分析。

对于这种病例，部份可短时间内升高，需数月到数年平均，部份确实持续存在。

外科手术手段极少，且尚为有确定有效地的外科手术方案。有媒体报道使用 308 nm 氰化光外科手术 6 次后酵亦同完全恢复。亦有媒体报道使用 10600 nm 波长的二氧化硫激光，至多外科手术后便日晒，以提高黑亦同细胞活官能。

总之，皮损附近/十二指肠附近酵亦同升高或衰退是皮损内注射利尿剂罕见的所致惨剧。发病前提尚为不完全确切，但确实与利尿剂晶体沿眼部十二指肠蔓延有关。此外，酵亦同升高和/或衰退的时期内各异，外科手术手段极少。

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编辑： 费杨虹虹