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白癜风（Vitiligo）是一种相似的黏膜色素脱失开放性疾病，由黏膜和（或）皮脂腺的功能开放性黑素细胞减多于或丧失引起，主要体现为黏膜局限开放性或泛发开放性斑 [1] 。病因不清，发病选择性复杂，目之前研究表明白癜风的发生与遗传、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、持续开放性等层面有一定的关系 [2] 。药理学上疗法白癜风的方法较为多所发，但不不好。

近几年来，随着医学技奥义的突飞猛进，图形纤波作为一种新型的纤波疗法技奥义，因其安全开放性颇高、不好、愈合时间短、心理因素小等低成本，已成为白癜风疗法的有效性伎俩，越来越曾受到关注。

本文主要从图形纤波及其在白癜风疗法当中的研究、副依赖开放性等层面进行时梳理。

图形纤波概况

1. 图形纤波是近几年来推出的新型纤波疗法技奥义；与传统剥脱开放性和非剥脱开放性纤波不同，图形纤波均依赖开放性均黏膜，保留周围正常黏膜清晰开放性，有助于黏膜损伤愈合，加载简便， 愈合时间短且安全开放性较颇高， 相当大，事与愿违用作白癜风、瘢痕、红光老化、消退图纹、脱发等黏膜病 [3] 。

2. 分类

根据井水对红光游离战斗能力的强弱分为剥脱开放性图形纤波，有数 2940nm Er:YAG 纤波，2790nm 钇钇祖母绿纤波，10600nm CO2 图形纤波；和非剥脱开放性图形纤波，有数 1320~1550 nm 频段的红偏振光；非剥脱开放性图形纤波均被井水轻当中度游离，可透过含井水分多于的角质层而深入含井水量多的皮肤及真皮一组织起来，保留了较为清晰的角质层。

图形纤波依赖开放性选择性

图形纤波的基本法则是图形式红人口为120人依赖开放性（Fractional photothermolysis，FP）原理。FP 产生多个图形所发排列的相对来说红电磁波依赖开放性作黏膜，过渡到直径为 50~100um，填满深达为 200~500um，有规律 200-300um 纤疗法七区或纤热带，操控疗法部位的深达、宽度及能量密度。[5]

图形纤波在白癜风疗法当中应用

它的依赖开放性法则有：

①增大巨噬细胞体，增加树突比例，提颇高酪氨酸酶活开放性， 有助于黑素合成；

②有助于皮损七区分和黄细胞因子及生长因子，加速黑素细胞的分裂裂解；

③有助于金属蛋白酶-2 的产生，使市区内正常一组织起来的黑素细胞还原、裂解、搬迁至皮损七区；

④顺利完成皮肤心理因素复建，真皮一组织起来重塑及胶原纤维增生、重排。

分别来讲：

1. 图形纤波提颇高白癜风黑素细胞GameCube的成活部将

药理学研究证实图形纤波在白癜风黑素细胞GameCube当中能够进行时结膜皮肤剥脱精准可控，GameCube成活部将颇高，复色敏感度不好，不曾受大环境限制、深达可控、见效迟、安全开放性颇高、加载简单。

国外学术界 Silpa-Archa 通过对比 CO2 图形纤波和磨削奥义（DA）疗法白癜风敏感度，发掘出 CO2 图形纤波在角质过渡到细胞和黑素细胞共培养GameCube疗法白癜风当中，不好、复色敏感度好，不曾受大环境限制、深达可控、起效迟、安全开放性颇高，且病征满意度较颇高 [6]。

图 1 a 疗法之前；b 疗法 4周；c 疗法 44周；

2. 图形纤波有助于本品黏膜游离、压制

图形纤波能用「纤波打孔」的法则，可避免黏膜过度损伤，有助于用为本品的游离及压制；有利于皮损处病理开放性 T 红细胞清除、突变；减多于本品静脉注射，提颇高生物能用度 [7]。

国外 Vachiramon 等学术界仔细观察 26 对难治开放性白癜风病征手部皮损随机接曾受 A 疗法一组（CO2 图形纤波、NB-UVB、0.05% 甲酸氯倍他索）及 B 疗法一组（NB-UVB、0.05% 甲酸氯倍他索）。

结果：A 一组有 23.1% 病征复色部将>50%，提示 CO2 图形纤波疗法白癜风相当大 [7]。

图 2 A 疗法之前，B 疗法 12周后；图当中左为非常多于，右为疗法一组

近年研究发掘出药理学上 1550nm 非剥脱开放性图形纤波联合行动 0.1% 疗法特发开放性点状斑，相当大优于单纯本品疗法，且较安全，这也为图形纤波疗法提供了有价值的概述依据 [8]。

3. 图形纤波联合行动 308 镱纤波顺利完成黏膜迟速复建过程，加速黑素细胞过渡到

308nm 镱红光疗法白癜风是药理学上经常使用的疗法伎俩，主要依赖开放性选择性为：有效性诱导皮损连续开放性浸润的 T 红细胞突变，诱导黑素细胞的搬迁，增强黑色素赢利和黏附战斗能力，从而有助于白癜风皮损楔形的黑素细胞以及皮损位置皮脂腺存留的黑素细胞裂解，进而诱导新生的黑素细胞逐渐搬迁至斑位置。

虽然 308nm 镱红光疗法白癜风具有相当大，副依赖开放性多于，但是单纯使用 308nm 镱红光疗法化疗长，病征依从开放性差；且长期接曾受 308 镱红光紫外线后均病征出现不能耐曾受避免欠不好。

图形纤波能用 FP 法则，有助于连续开放性皮损毛细血管及黑素细胞增生，增强真皮层血液供应，有助于各种细胞因子和生长因子的和黄，有利于有助于黑素细胞的分裂和裂解，诱导斑周围正常黏膜一组织起来的黑素细胞向内搬迁，提颇高复色部将。且图形纤波奥义后皮肤在 24 h 内即可恢复其连续开放性。

研究证实 CO2 图形纤波联 308nm 镱红光疗法白癜风相当大，有一点药理学推展应用。

副依赖开放性

由于纤波参数的设置、加载者的经验和病征的个体差异开放性，时会避免副依赖开放性的发生，有数短暂开放性副依赖开放性和持久开放性副依赖开放性。之前者有数井水肿、黏膜干燥、结痂、脱痂、瘙痒、黏膜一过开放性敏感高度增加等。

后者有数红斑、色素开放性改变、感染、瘢痕、接触开放性皮炎、毒开放性等。

总的说来，图形纤波疗法白癜风肯定，安全开放性颇高，单独疗法和与其他伎俩联合行动疗法均有满意的，有一点在药理学推展。

概述文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 服务费杨虹虹